섬유주 절제술

섬유주 절제술이란?

높은 안압이 지속되는 경우 신경 손상이 진행될 수 있습니다. 녹내장 치료 과정 중 적절한 안압을 약물이나 레이저 치료로 얻지 못하는 경우에는 수술적 치료를 시행하게 됩니다. 섬유주 절제술은 수십년 전부터 녹내장 치료에 대하여 널리 사용되고 있는 수술적 방법 중 하나로 비교적 안전합니다. 그러나 수술 후 적극적인 관리가 필요하므로 녹내장을 가지신 분들의 이해가 반드시 필요한 수술입니다. 섬유주 절제술은 안구 내 결막(눈 흰자를 덮고 있는 얇은 막) 아래로 방수가 적당하게 빠져나갈 수 있는 통로와 여과포(물주머니)를 만들어 안압을 조절하기 위한 수술입니다. 녹내장 자체를 없애는 수술은 아니며, 다른 방법으로는 해결되지 않는 안압을 조절하기 위해 시행합니다.

장점 및 효과

  • 안압약만으로 안압 조절이 불안정한 경우 추가적인 안압 하강 효과를 얻을 수 있습니다.
  • 처음 녹내장을 진단받고 평생 약물치료를 해야 하는 부담감과 장기간 약물 사용 시 나타날 수 있는 부작용 등을 우려하는 환자들에게 일차적으로 시술한 결과 효과가 뛰어난 것으로 보고되고 있습니다. 1차 시술 후 80% 이상의 환자에서 안압하강의 효과가 있었으며, 안압약을 사용하지 않거나 투여회수를 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.
  • 기존의 아르곤 레이저 섬유주 성형술에 비해 주위의 건강한 조직에 손상을 주지 않으면서 안압을 조절하는 멜라닌 함유 세포에만 작용하므로, 시술 후 합병증이 크게 줄어든 것으로 나타났습니다.

수술경과 및 관리

수술 후 80% 이상은 일정기간이 지나야 안압이 안정됩니다. 따라서 수술 후 1~2개월까지는 1~2주 이내 간격으로 경과를 살펴봐야 합니다. 간혹 수술 후 상처 치유과정 중에 방수가 빠져나가는 통로가 막히는 경우가 있는데 항대사물질(5-FU)을 주사하거나 마사지를 시행하는 등 적극적인 치료가 필요합니다. 수술이 잘 된 경우에도 시간이 지나면서 안압이 다시 상승하는 경우도 가끔 있습니다. 이 때는 추가적인 약물 및 레이저, 수술치료가 필요합니다.

수술 후 주의사항

  • 수술 후 이물감, 충혈 및 가벼운 통증이 있지만, 일시적 현상으로 대부분 시간이 지나면서 회복됩니다. 수술 후 눈의 검은자 윗부분이 약간 두드러져 보일 수 있는데 이 부분을 통해 안압조절작용이 일어나기 때문입니다.
  • 수술 직후 오히려 안압이 올라가거나 지나치게 떨어지면 추가적으로 약물치료, 실밥제거, 레이저치료가 필요합니다. 간혹 수술 후 출혈이나 지속적인 염증, 저안압, 안내감염 등이 올 수 있는데 그에 따른 적절한 치료가 이뤄져야 합니다.
  • 시야가 이미 심하게 손상된 녹내장 환자의 경우에는 드물지만 수술후 시야가 더 나빠지기도 합니다.
  • 수술 후 통증이 심해지거나 심한 충혈이 있는 경우, 시력이 갑자기떨어지는 경우 등 예상하지 못한 합병증이 발생하면 즉시 병원을 찾아 진료를 받으셔야 합니다.