치료 및 관리

치료 및 관리

녹내장은 한 번 발생하면 완치가 불가능하며, 지속적인 치료를 통해 더 이상 나빠지지 않도록 관리하는 것만이 최선의 치료입니다. 고혈압이나 당뇨처럼 일찍 발견해 치료한다면 대부분 녹내장으로 인한 시야 손상을 늦추거나 막을 수 있습니다. 그러나 녹내장의 특성상 조기 발견이 쉽지 않으며, 발견했을 때는 이미 심각한 시야 손상이 온 경우가 많습니다. 따라서 녹내장으로 인한 실명을 막는 가장 좋은 예방법은 정기적인 녹내장 검진으로 조기 발견해 치료하는 것 뿐입니다. 검진으로 인해 녹내장이 발견되면 그 증상의 종류에 따라 약물, 레이저, 수술로 치료하게 됩니다. 어느 방법을 사용해 치료할지는 녹내장의 원인 및 환자의 상태에 따라 담당전문의가 판단합니다. 이러한 치료법의대부분은 안압을 떨어뜨리는데 집중되며, 치료효과에 따라 여러 방법을 병행하거나 다른 방법으로 전환하기도 합니다.

약물치료

하루 1회에서 수회에 걸쳐 눈에 직접 약물을 넣어 안압을 떨어뜨리거나 안혈류를 증가시키는 방법입니다. 효과가 없으면 두 가지 이상의 약을 사용하기도 하며, 약물의 효과 및 부작용 또는 시야손상의 진행 등에 따라 약을 바꾸어 치료하거나 먹는 약, 레이저, 수술 등의 치료로 전환하기도 합니다. 원발성 개방각 녹내장 등 많은 경우 우선적으로 선택되는 녹내장 치료법입니다.

레이저치료

레이저를 이용해 안구 내 구조를 바꾸어 안압을 떨어뜨리는 방법입니다. 폐쇄각 녹내장이나 약물치료에 효과가 없는 개방각 녹내장 치료에 사용합니다. 시술 후 약간의 통증이나 이물감, 안압 상승 등의 부작용이 있을 수 있으며, 안압이 충분히 떨어지지 않을 경우 약물이나 수술치료를 시행하기도 합니다. 이 치료는 수술실이 아닌 외래진료실에서 이뤄지지만, 일부 난치성 녹내장은 다이오드 레이저 사용으로 인해 수술실에서 시행됩니다.

수술치료

약물치료에 효과가 없거나 약물치료만으로는 필요한만큼 안압을 떨어뜨릴 수 없을 때, 환자의 반응이 좋지 않거나 약물치료가 어려울 때 시행합니다. 일부 녹내장 치료를 위해 우선적으로 이용되기도 합니다. 안구 내 방수가 안구 외벽을 따라 적절하게 빠져나갈 수 있도록 배출통로를 만들어주는 수술로, 섬유주 절체술 및 방수유출장치 삽입술 등이 있습니다. 녹내장 수술은 수술 후 관리가 안압의 조절에 매우 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 간혹 수술 후 안압상승, 저안압, 안내 출혈 및 안내염 등의 합병증이 발생할 수 있으므로, 수술 후 지속적인 경과 관찰 및 치료가 필요합니다. 경우에 따라 레이저 봉합사 절단술 및 안구지압 등의 치료가 필요할 수 있으므로, 전문의의 지시에 따르시기 바랍니다. 수술 후 한 달 간 깨끗하지 못한 손으로 눈을 만지거나 비비는 등 수술 부위 감염이나 외상을 일으킬 수 있는 행동은 피해야 합니다.