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원추각막

원추각막이란?

원추각막은 비염증성, 각막중심부의 자기 한정성의 각막확장(self-limiting ectasia)으로 정의할 수 있으며, 각막중심부가 점차 얇아지며 뾰족해지고, 각막의 형태가 뒤틀리는 특징이 있습니다.

원추각막의 빈도는 전체 인구의 0.15%~0.6%정도이고 10대에 빈발하며, 시작되는 평균 연령은 16세 정도입니다. 대부분 양측성(90%)이며 비대칭적으로 시작되는데 대개 두 번째 눈은 평균 5년 후에 발병됩니다. 5∼7년간 활발히 진행된 후 수년간 잠잠해지는 특징을 가지고 있으며, 활동기에는 각막의 변화가 너무 빠르기 때문에 렌즈처방도 3∼4개월마다 교체됩니다.

원추각막의 원인

원인은 확실치 않으나 다음과 같은 경우에 발생될 수 있습니다.

유전성으로 발병
다운 증후군, 아토피성 피부염, 망막 색소 변성증 또는 봄철 각결막염 등에 합병
눈을 심하게 비비는 경우

원추각막의 증상

초기에 시력 장애가 나타나고 차츰 진행되면서 각막의 돌출이 커져 원뿔처럼 튀어나옵니다. 때로는 각막에 부종을 일으키고 결국에는 각막의 탄력성 조직이 균열을 일으켜 각막 중앙부에 상흔이 남게 됩니다.

원추각막의 진단

중등도 이상 많이 진행된 원추각막의 진단은 비교적 쉬우나 초기의 원추각막은 놓치기 쉽습니다. 그러므로 정확한 병력을 물어보는 것이 필수적입니다. 예를 들면, 너무 자주 안경이나 콘택트렌즈 처방이 바뀐다거나, 양안에 시력 및 굴절검사의 차이가 아주 심하다거나, 갑자기 심한 난시가 생기거나 또는 정확히 처방하였으나 환자가 만족을 하지 못하는 경우는 한 번쯤 의심을 해야 합니다. 원추각막은 각막형태검사를 하게 되면 가장 빠르고 정확하게 진단할 수 있는데 본원에서는 각막지형도 검사기를 통하여 원추각막의 여부를 진단하고 있습니다.

원추각막의 검사

각막곡률 반경검사

Keratometer 를 이용하여 각막 곡률 반경을 측정합니다 . 각막의 부정난시 , 원추각막 , 각막굴절교정술 전 후의 시간경과에 따른 각막 형태변화 측정할 수 있습니다.

Pentacam 원추각막 분석검사

각막의 전면 뿐만 아니라 후면부 까지 세밀하게 검사가 가능하기 때문에 원추각막의 여부에 대해서 알 수 있는 검사입니다. 이 검사를 통하여 원추각막의 소견이 나오면 수술이 불가능 하며, 하드렌즈를 착용하여 시력교정을 해줘야 합니다.

Carl zeiss 원추각막 분석검사

원추각막의 치료

원추각막의 치료는 먼저 안경으로 시력을 교정하는 것부터 시작하며 심한 난시로 인해 시력 개선이 되지 않을 경우에는 산소투과성 하드 콘택트렌즈인 RGP렌즈로 또는 비구면 RGP, 원추각막용 특수렌즈로 교정합니다. 또 콘택트렌즈를 착용해도 교정이 되지 않는 경우 즉 렌즈를 착용해도 시력이 나오지 않거나 렌즈 합병증이 많이 생기는 경우 각막이 너무 얇아져서 파열이 된 경우에는 각막이식수술을 받아야 합니다. 각막이식수술을 받을 경우 80~90% 정도는 유용한 시력을 얻을 수 있지만 수술 후 각막난시가 발생할 수도 있으며 이러한 경우에는 각막의 상태가 안정된 후에 콘택트렌즈를 착용하면 교정될 수 있습니다. 하지만 각막이식을 받는 경우 거부 반응 등으로 인하여 영구적이지 않은 경우가 상당수 존재 하기 때문에 수술 여부를 신중하게 결정하여야 하며 다른 방법으로는 도저히 시력이 나오지 않을 경우에만 시도를 하게 됩니다.

최근에는 원추각막의 진행을 억제하는 방법들이 개발되어 사용되고 있는데 이러한 방법들은 진행을 억제하는 효과 외에 시력을 더욱 좋게 만들 수 있기 때문에 각광을 받고 있습니다. 레이져를 이용하여 특수 제작된 링을 각막에 삽입하여 각막 곡률을 정상화하고 진행을 억제 할 수 있으며 다른 방법으로는 자외선을 이용하여 각막 조직을 단단하게 경화시킴으로써 진행을 억제하는 방법이 있습니다. 자외선 치료의 경우 아직까지 임상 시험 단계이지만 레이져를 이용한 링 삽입술은 현재 상품화되어 널리 사용되고 있습니다. 저희 한길안과병원에서도 레이져를 이용한 각막 링 삽입술을 시행하고 있으며 양호한 결과를 보이고 있습니다.